Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Ямало-Ненецкого
автономного округа

Яр-Салинская центральная
районная больница

 
 
 
 

Профилактики туберкулёза

Медико – социальные меры профилактики туберкулёза.

tub 2Туберкулёз – это инфекционное и социально –зависимое заболевание, которое медицина до сих пор так и не смогла победить, несмотря на множество лекарственных препаратов и методов лечения. Эта болезнь не знает ни границ, ни социальных барьеров. Туберкулёз вернулся к нам в новой устойчивой ко многим лекарственным препаратам форме, и игнорировать этот факт мы не можем.

Заразиться туберкулёзом можно везде, ведь для этого даже не обязательно контактировать с больным! Возбудитель туберкулёза – микобактерия, или палочка Коха, передаётся воздушно – капельным путём, что делает заболевание особенно опасным. Особенно опасна мокрота больного – при кашле капельки мокроты остаются в воздухе в виде взвеси и при дыхании попадают в лёгкие здорового человека. Разовьётся заболевание или нет, зависит от дозы инфекции и защитных сил человека. Частота и распространённость больных туберкулёзом зависит от многих факторов, включая возраст, место жительства, наследственность и многие факторы риска.

Ряд российских авторов Западной Сибири на основании анализа комплекса факторов у взрослых больных туберкулёзом и лиц контрольной группы, установил распределение факторов риска по силе влияния следующим образом.

Поведенческие (курение, употребление алкоголя и наркотиков, пребывание в местах лишения свободы) – 46,7%; социальные факторы риска (миграция, проживание в неблагоустроенном жилье, низкий уровень образования, отсутствие работы, низкий среднемесячный доход на одного члена семьи) – 33,3%; наличие заболеваний органов и систем (вирусный гепатит, алкоголизм) – 10,0 %; генетическая предрасположенность – 6,7%; эпидемиологические (наличие туберкулёзного контакта) – 3,3%.

Наш район остаётся самым неблагополучным по уровню заболеваемости, смертности и распространённости туберкулёза. Подтверждением является то, что ежегодно актиивная формой туберкулёза выявляется у детей и подростков, также выявление «запущенного» случая (42,8%) туберкулёза у взрослых. Дети – это всегда индикатор заболеваемости взрослых, иногда показатель недовыявленного туберкулёза у них. Основные количественные показатели (заболеваемость, смертность, рецидивы, доля множественной лекарственной устойчивости) в 1,5-2 раза превышают как среднероссийские, так и по ЯНАО.

Показатели эффективности лечения (прекращение бактериовыделения, закрытие полости распада, клиническое излечение) - на уровне, а в отдельные годы превышают аналогичные по ЯНАО. Таким образом, эпидемические показатели, т.е. заболеваемость, смертность, рецидивы больше ассоциированы не с медицинскими факторами, а с экономическим и социально – психологическим состоянием общества.

В настоящее время можно говорить о наличии трёх основных факторов, определяющих повышенный риск заболевания туберкулёзом:

- тесного контакта с больными туберкулёзом (бытового, производственного);

- различных заболеваний и состояний, снижающих резистентность организма и создающих

условия для развития заболевания;

- социально – экономических, бытовых, экологических, производственных и др. факторов.

Как проявляется туберкулёз?

Основными признаками туберкулёза являются: кашель в течение 3-х недель и более; потеря аппетита и веса; периодическое повышение температуры тела; быстрая утомляемость, слабость, в далеко зашедших случаях - боли в грудной клетке и кровохарканье.

Обращайте внимание на своё самочувствие. Кашлюящий человек вполне может оказаться больным туберкулёзом, поэтому, если Вы видите, что Ваш родственник, коллега или знакомый долгое время кашляет, настаивайте на том, чтобы он обратился к участковому врачу, который назначит необходимое обследование.

Как предупредить заболевание туберкулёзом?

Противотуберкулёзные профилактические мероприятия включают: санитарную профилактику, направленную на предупреждение возможности заражения населения туберкулёзом; прививки против туберкулёза, имеющие целью повысить естественную устойчивость организма и создать среди населения достаточно высокую иммунную прослойку к туберкулёзу; профилактические осмотры на туберкулёз в целях раннего выявления возникшего заболевания, так как своевременно диагностированный туберкулёз излечивается и тем самым снижается число больных заразными формами туберкулёза.

Цель мероприятий по выявлению туберкулёза - максимально возможное выявление лиц с подозрительными в отношении туберкулёза клиническими и\ или рентгенологическими симптомами. В дальнейшем они должны быть обследованы для подтверждения или исключения диагноза туберкулёза.

В целях своевременного выявления туберкулеза проводятся профилактические медицинские осмотры в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в ЛПУ по месту жительства, работы, службы, учебы.

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулёза утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача от 22.10.2013г. № 60.

Выявление:

а) активное - при обязательных предварительных и периодических

медицинских осмотрах (освидетельствованиях).

б) пассивное - при обращении за медицинской помощью.

При осмотрах населения в целях выявления туберкулёза используются методы, методики и технологии, утвержденные Минздравом России.

Основными методами профилактических медицинских осмотров населения являются:

  • исследование мокроты методом бактериологического посева.

В 2017году пациент с «запущенным» случаем активного туберкулёза был выявлен именно этим методом, так как не проходил флюорографию ОГК более 2-х лет.

  • постановка туберкулиновых проб (проба Манту и диаскинтест) – детям до 18 лет.

  • флюорографическое исследование органов грудной клетки – лицам с 15 лет и старше.

В рамках исполнения Постановления Главного санитарного врача РФ от 22.10.2013года и приказа Минздрава РФ от 21.03.2017г. № 124 Н - каждый житель нашего района обязан проходить профилактический медицинский осмотр - ежегодно – 1 раз, а отдельные категории населения

2 раз в год.

Эффективность профилактических медицинских осмотров населения зависит от полноты охвата, регулярности и своевременности. На основании результатов профилактических осмотров населения формируются «группы риска». «Группы риска» - это те контингенты населения, среди которых в силу воздействия ряда факторов, вероятность возникновения туберкулёза выше, чем среди прочих групп, не подверженных такому воздействию. Лицам из «группы риска» проводится комплекс дополнительных исследований (рентгенография, томография органов грудной клетки, микроскопия мокроты по Циль – Нильсену, культуральное исследование мокроты и другого биоматериала).

Важно не только регулярно и своевременно проходить профилактический осмотр, но узнать результаты обследования. При наличии показаний не уклоняться от дополнительного исследования.

Своевременный и регулярный медицинский осмотр, отказ от вредных привычек, приверженность к здоровому образу жизни и соблюдение рационального режима питания, труда и отдыха - будут способствовать Вашему активному долголетию.

Будьте здоровы и, по возможности, счастливы!

Восточная мудрость гласит: здоровьем надо заниматься за 3 года до начала болезни, а не за 3 дня до смерти.

Сумьянова Т.З.

Врач – фтизиатр ГБУЗ ЯР - САЛИНСКАЯ ЦРБ

 

 
  © 2010 - 2018 ГБУЗ ЯНАО Яр-Салинская ЦРБ